INTOXICACIÓN AGUDA POR PARACETAMOL.
Se describen en Pediatría situaciones en las que, el uso habitual e intempestivo de Paracetamol, podría provocar en mayor o menor grado, elevación de los enzimas hepáticos demostrativos de la existencia de una hepatitis química.
La intoxicación aguda no es infrecuente y mueve a incertidumbre a los padres y/o cuidadores, cuando perciben una ingesta accidental o, con menos frecuencia, por error en la dosis a administrar. En bebés menores de 6 meses, no suelen darse casos de sobredosis ya que, desde la dosis mínima eficaz de 4 gotas por Kg, que podría repetirse cada 6-8 horas, hasta la dosis tóxica, 40 gotas por kg. hay un amplio margen cuantitativo casi imposible de sobrepasar; así mismo la causalidad accidental, obviamente, es prácticamente inexistente. Hay que tener en cuenta que, en este grupo de edad, la dosis equivocada, en exceso o en defecto, admite un amplio margen de seguridad.
A partir de los 6 meses de edad, podría considerarse dosis tóxica la ingestión de 200 o más mg por kg, es decir 2 ml por kg , referido en ml 12-15 y en gotas, 250 a 300; por lo que, si se estima que lo ingerido está por debajo de estas cantidades, NO DEBE PREOCUPAR ni tomar ningún tipo de medida.
Muy importante tener en cuenta que en niños con factores de riesgo como enfermos de hígado, desnutridos, epilépticos, diabéticos descompensados, la dosis tóxica se establecería a partir de una ingesta igual o mayor de 75 mg, por kg, referido en ml 5-7 y en gotas, aproximadamente, 100.
En cualquier caso la intoxicación por Paracetamol no produce síntomas propios. Su seguimiento adquiere importancia para evitar el riesgo de hepatopatía y ante la apreciación APROXIMADA O DUDOSA de que la dosis ingerida podría ser cercana a LAS DOSIS TÓXICAS, aconsejamos: si han transcurrido menos de 90 minutos, administrar CARBON ACTIVADO, de fácil adquisición en farmacias y continuar administrando N-ACETILCISTEINA (Pectox u otro preparado) a las dosis recomendadas, durante 3-4 días. MUY IMPORTANTE VERIFICAR en unos días, una analítica para valorar, tanto enzimas hepáticos, como niveles en sangre de Paracetamol.
Con motivo del confinamiento, también podría elevarse la frecuencia de otras intoxicaciones DOMÉSTICAS, por lo que se ruega, muy encarecidamente, mantener fuera del alcance de los niños: MEDICAMENTOS, PRODUCTOS DE LIMPIEZA, COSMETICOS, ALCOHOL, SOLUCIONES HIDROALCOHÓLICAS, INSECTICIDAS Y PLANTAS.
Dr. Antonio C. Rodríguez Armenteros
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